2017山大日记：临床手术见习者 李英杰

　　十二点半，匆匆从手术台上下来，我急匆匆的吃过午餐，又接着奔向教室。今天是我踏入医学殿堂以来第一次亲手进行的临床手术，我的内心无比的激动与振奋。本科四年级的医学生开始了临床见习，在不同的科室间进行轮转学习。今天我参加的是肾脏内科的见习，偶然的机会下，我跟随肾内的任老师进行了上台手术，手术的过程让我现在仍然记忆犹新。
　　肾内科最常见的是尿毒症需要透析的患者，然而透析对通道的选择限制了很多病人的治疗，目前广受认可的方式是进行桡静脉和桡动脉的吻合，使得静脉动脉化，便于血液的透析。今天我作为助手，有幸进行了动静脉吻合术的操作。
　　第一次进行临床操作内心还是十分紧张，虽然在过去的三年中进行了很多次的动物实验，并且在手术学课程上也进行了系统的手术相关知识的学习与操作练习，但是到了实际的手术中仍然显得手足无措，并且在不经意间犯了很多错误。手术中的无菌操作和意识对于手术的成功与否至关重要，虽然经过手术学老师的反复强调，但某些步骤也发生了疏漏。紧张的我甚至忘记穿手术衣戴手套的基本步骤！任老师没有责怪，反而安慰我，帮助我完成了术前的准备工作，他的态度和作风让我十分感动与敬佩。
　　到了术中时，任老师娴熟的注射利多卡因麻醉剂，切开皮肤和分离皮下组织，找的了静脉进行了游离和结扎，在此过程中我辅助进行扩大手术视野等工作，因为比较紧张，手有些僵硬，倒是任老师谈笑风生，让我不要太过于担心，使我接下来的助手工作轻松了很多。动静脉吻合在找到静脉和动脉之后，接下来就是最重要的吻合工作，任老师也严肃了起来，我们都明白这个过程对手术的进行至关重要。但尽管如此，他仍不忘将一些临床的知识传授给我，使得我对整个手术有了深刻的认识。切开形成皮瓣之后是缝合，静脉和动脉的端侧吻合不同于之前的端端吻合，对缝合的质量和数量都提出了更高的要求。任老师稳住气息，一针一针的严密缝合，最终经过近两个小时的努力，手术最终完成，之后进行了后期的皮肤缝合和清理工作。
　　手术并不会一直一帆风顺，在这个过程中会发生很多的情况和问题，一个经验老道的医生能够顺利的处理并且从容的应对，而一个新手则会有些不知所措。在这个过程中，我深知仅仅基础知识的学习不能够满足一个医学生的需要，正如任老师说的，知识的学习一定是在实践中增长的。通过本次学习，虽然仅仅是一个简单的手术，但是对自己的冲击仍然很大。能够看到自己的不足，也知道自己未来的路途不会简单，也会对自己的恪守沾沾自喜。这一切的一切，都不曾违背自己当初学医的初衷，我觉得这就可以了。