2018山大日记：临床医学院本科生 王珍珍

　　今天上午，我们去了新生儿科见习，与以往不同，这次，我们进入了新生儿重症监护室进行了实地观察，同时作为最后本学期一次儿科见习，我感受颇多。
　　这次我们见习分为理论授课和病房见习两部分。早上八点半，我们小组成员准时到达NICU(新生儿重症监护病房)，因为病患的特殊性，我们进入时要先在门外按门铃，得到身份确认后才允许进入。同时要在门口戴上鞋套。
　　本节课的内容是新生儿几大常见病之一:新生儿缺血缺氧性脑病(简称HIE)。因为见习内容均已提前分配，所以由指定同学用ppt讲完课程内容以后，带教老师陈老师又结合着经验和临床为我们讲述了一遍以加深印象，同时，负责的老师还带我们复习了上节课关于新生儿窒息的内容。随后，我们一组十余人分两批进入了NICU参观。
　　因为NICU里大多是早产和患病的新生儿，所以我们见习的消毒标准格外严格。除了必备的隔离衣，帽子和口罩，鞋套，还要严格地按照七步洗手法进行消毒。我们一行五人是第一批进去的，第一个看的孩子就是一个仅有780g的早产29周的新生儿。若不是亲眼所见，我很难想象还会有这么小的孩子。整个身体差不多如成人手掌一样大，皮肤很薄，呈绛红色，据老师说，因为他的表皮还没长出来，现在所见的皮肤都是只有真皮。因为在暖箱里，老师打开把手以后又消毒了一遍才进去接触新生儿。在老师的指引下，我们直观地看到了早产儿的特点。头的比例比正常孩子要大，耳壳很软，贴附在颅骨上。头发细而少，乳腺结节几乎看不到，指(趾)甲未达指(趾)端，同时足底纹理很光滑，纹理很少。这些虽然都在书上是看过的内容，但是当我们真正看到，印象就更加的深刻。NICU里病情较严重的新生儿都放在单独的透明暖箱里，进行24小时脉氧监护，有的还在插着呼吸机或者吸氧。同时在暖箱盖上面覆有被子，防止外源光线持续刺激。一些有黄疸的新生儿还在照着蓝光。
　　接着，我们看了一些情况良好稳定的孩子，老师给我们演示了课本上讲的新生儿的握持反射，觅食反射，拥抱反射，测试了一下肌张力等等。经过治疗恢复较好的一些孩子这些反射基本都能完成，我们也体会到了从课本到临床的不同的感受。随后，老师和我们说，新生儿虽然看着很脆弱，但有时候奇迹就发生在身边。她讲起有一个病例，新生儿27周早产，体重只有500g，经过救治以后总是不能撤吸氧的鼻导管，就这样坚持吸了7个月的氧，即使在过程中PaCO2（二氧化碳分压）达到了115mmHg，超出正常值两倍多，也仍然没有出现脑出血等并发症，最终有一次，撤管以后他恢复了自主呼吸，并且稳定了下来。老师说，因为家长和医生不放弃，也因为这个孩子顽强的生命力，他活了下来。以后随访情况都很好，现在已经要上幼儿园了。我们听完以后也感慨医生的救死扶伤的责任，恐怕就真真切切地体现在这样一个个病例中。在生死线上的拉锯战，谁都不能保证最终的结果是怎样。但是，每一个生命，都值得我们拼尽全力去挽回和守候。
　　这学期的儿科见习已经结束了，这期间，带教老师都很认真负责，我们学到了知识，同时也体会到了医学的人文精神的高尚。隋唐医学大家孙思邈在他的《大医精诚论》中提到:凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。今后我一定时刻提醒自己，坚定医学信念，成为一名救死扶伤的良医！


【作者：临床医学院 2014级 王珍珍 来自单位：新闻中心总编室 责编：晓阳】