见习护士 杨雅洁

穿上护士服，戴上燕尾帽，扣上束发卡，对着镜子里的自己微微一笑，今天我还是个可爱的见习小护士。

在传统观念中，白衣天使最主要的工作可能就是遵医嘱打针、输液，这已经被当做是护理工作者的一个标签，但却不是唯一的标签。护理专业发展至今，越来越专业化，越来越科室特色化，也越来越有技术含量，比如说造口护理，再比如说今天我有幸参观的PICC。

PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管的缩写，是近几年发展起来的一项技术，是一种是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，将导管沿着周围静脉直接送达靠近心脏的大静脉，在血液科通常是用来滴注有刺激性的化疗药物。

置管的整个过程大概有30-40分钟吧。老师打开无菌包，一步步把操作需要的用具取出，放置在无菌面上。在准备期间我就在心里暗暗感慨老师的无菌意识。用物准备就进行了很久，拆了有近十个无菌包，是我见过用物最多的操作了。因为穿刺部位在上臂内侧，因此患者的手及下臂是被无菌套套住的，在此基础上还铺了洞巾，仅暴露操作视野。消毒时先是酒精棉球，后是碘伏棉球，接下来就借用B超寻找贵要静脉，在B超的引导下进行穿刺。我紧张地看着B超的屏幕，连大气都不敢出，不知不觉出了一身汗。静脉管腔上壁在针头的压迫下变形，终于抵抗不住被穿破，我也跟着舒了一口气。老师紧接着将导丝顺着针口插入血管，感觉到很通畅后，拔下了针头。在我以为快结束的时候，老师给患者上臂注射了利多卡因进行局部麻醉，然后拿出了一枚小刀，在导丝穿入皮肤的部位划开一个口子，顺着导丝插入扩张器，然后才把真正的蓝色导管经扩张器插入。插的过程中，老师嘱咐患者头尽力偏向左侧，以防导管误入颈部的静脉，最后拔出导管内的导丝，注入液体，询问患者耳边有没有流水声，并用B超确定导管没有误入颈部。最后安装上注射口，固定外端导管，粘好透明敷贴，在一张胶布上记录下置管时间并加固导管，最后嘱咐患者下周再来换药。这一系列动作娴熟流畅，联想到我自己在实验室里经常把步骤记得颠三倒四，不由得感慨，任重而道远啊。

回学校的路上夕阳很美，照着我同样美丽的心情。能够近距离看到PICC置管我已经在心底偷笑好几次了，今天的自己是站在了一个新的高度，站在时代的前沿了解了自己的专业，十分骄傲，也感受到了自己将来的路，还有很长，需要一步步坚实地向前。