精神卫生中心实习者 赵光菊

今天是我来省精神卫生中心实习的第四天，在这里的每一天都是大脑被很多信息量和思维想法冲击的日子。

早上8点，我跟着主任到活动室集中查房，之前一位17岁重度抑郁的少年，今天的表情在我的角度看来似乎多了一点点，但还是一语不发，之前观察他在病房里也是长时间保持一个姿势躺在病床上，对周围环境也几乎没有反应。

可能因为是同龄，我对这类病人总会格外关注，会想为什么他们在和我一样的青春年华，拥有着健康活泼的生命，却不能自在幸福地享受世界，享受人生呢？没来医院之前，自己总会给精神疾病冠上很多浪漫情感色彩，觉得好像所有的精神疾病都会受过情感伤害和精神刺激或者压力，医生可能会像一个心灵老师一样帮他们解开心里的结就能重获新生，但真正来到这几天之后，才会慢慢发现，许许多多病人的精神疾病都是无明显诱因起病的，当然，这并不是说社会压力精神刺激与精神疾病没有关联，在大多数病人的病史里还是存在精神刺激或应激因素的，只不过对于我们平常可能觉得它没有那么严重，但希望整个世界都能温柔以待，或者鉴于目前国情，病人太多，医生数量少，医院床位紧张，医生只能针对于当前的疾病状态，尽力为他们选择最适合的治疗方案，维持他们的正常生活和社会功能。

下午，我跟着李老师一起去隔离病房收新病人，患者是由他儿子送来的，中年男性，发病已经十余年了但却是第一次来就诊。我跟老师刚到问诊室时，他跟他儿子坐在一起，没有任何异常，然后老师准备开始询问家属病情，让护士带患者去换病号服，他先是发懵，之后开始拒绝不动，他的儿子一边安抚他一边对医生说他对衣服比较敏感，可不可以换一身新的衣服，我感觉他的眼眶已经有些湿了。虽然之前也跟老师下来收过病号，但之前都是只有家属在，病人多已经被约束，这是第一次见到病人从入院到被约束的全过程。三名保安和两名男护士将病人劝出问诊室后，对病人做好约束措施后带到换衣间顺利换上病号服，接着就约束在病床上。这是我第一次见到这个画面，也是患者的儿子第一次见到，我们俩眼眶都湿了。另一位就诊的患者家属可能是看见我呆愣的表情，对我说了一句：“你们医生长时间待在这种环境里面也很压抑吧，辛苦了。”精神疾病我目前了解到的最大的挑战之一就应该是自知力缺乏，在激动期，为了保护患者本人也好，为了保护医护人员周围人也好，保护性约束目前看来是必不可少的。但“自知力缺乏”同时也是精神疾病与“反精神疾病论”最大的争议点了吧，总之，无论如何，精神病学领域的知识无边，发展空间无限，作为一个刚起步的实习生，我只能上下求索了。