济南市传染病医院实习者 徐瑞涛

今天是我在济南市传染病医院实习的第三天，现在我已经对传染病院的布局、工作程序有了初步了解，与其他科室相似，上午的主要工作是查房，下午有病例讨论、质控病历等内容。

传染病医院早晨开始查房的时间一般是在9点左右，每天都有一个主查负责人，和我们跟随查房的人员不同，除了要穿普通的隔离衣外，还要穿一件防护衣。我们从一号床开始查起，由于我刚到传染病院不久，所以对每位病人的病情不了解，更多的是跟在老师旁边，听老师询问病人的情况，自己也随手记下；然后等查房结束后，找来病历，从头开始顺一遍，一一核对，看看病人到底是什么情况：什么原因来的医院，平时还会有哪些症状，做过什么检查及治疗……然后回想老师在查房的过程中是怎么询问的，对于自己还没有明白的问题，就会再向老师请教。

上两周是在神经内科实习，现在我所在的是重肝科，经过这些天的查房经历，我也发现了两个科室的不同之处。首先，神经内科病人以中老年人为主，多以脑梗死、脑出血入院，查体的时候会重点休息有无饮水呛咳、巴彬斯基征等，同时我所在的神经内科是以介入为主的，所以很多情况下，老师会和患者及其家属沟通关于手术的问题，如何在手术和保守治疗两者之间进行衡量是需要患者考虑的事情，医生应通过有效的交流进行告知并解释，我想这也是除了医术之外，自己需要学习的地方。而在重肝科，我感受最深最直观的就是几乎所有的病人脸色都有不同程度的发黄、发黑，查体时会叩诊有无腹水，听诊肺部呼吸音，视诊口腔黏膜，同时我在一个病人上胸部看到了蜘蛛痣，老师还详细为我们指出伪足的走向。

实习的过程与以往系统的学习不同，更多的是根据病人的情况，来引出相应的知识点。不论是医学知识的完善，亦或是医患沟通的技巧，都在实践的过程中得以进一步提升。充满挑战性的临床工作让我斗志昂扬，我在医学的道路上更加坚定！