临床医学院硕士研究生 李师光

我在麻醉科度过了九月份的规培生活，被分配到位于妇儿楼的第二麻醉科轮转，第二麻醉科主要负责妇科和产科的手术。与临床科室不同，麻醉科驻扎在手术室，麻醉科医生每天在固定的手术间管理病号，其工作主要包括术前访视、术前麻醉准备、术中麻醉维持，术后麻醉复苏及疼痛管理。

术前访视是一项很重要的任务，我们需要提前一天下午访视第二天手术的病人，了解他们的基本信息、健康状况及术前常规检查和化验结果，评估患者的气道情况和心肺功能，询问其是否使用镇痛泵，并告知患者及其家属全麻手术的麻醉常见风险，在麻药使用和麻醉知情同意书上签字。

术前麻醉准备是一系列完善的程序性工作。每天早上来到手术室，更换麻醉呼吸管道、碱石灰、面罩和橡胶球囊，并检查麻醉机的气密性。接着检查和补足吸入麻醉用药七氟烷。最后进行配制静脉用药。待病人被接入手术室、摆好手术体位之后，确认患者信息、基本状况及手术信息，仔细观察患者清醒时的状况，连接体温、血压、血氧饱和度、三导联心电图等监护装置，动态监测患者的生命体征。

待手术医生到，再次核对患者及手术信息，两位麻醉医生配合，副麻为病人面罩给氧，主麻负责静脉给药、麻醉诱导，待患者进入麻醉状态、肌松良好，放置喉罩或气管插管，使病人处于辅助呼吸的状态，这就是麻醉的“起飞”。在整个手术过程，麻醉科医生要密切关注术中病人的麻醉深度及生命体征，随时准备应对各种突发情况，结合手术情况和病人的生命体征，调整后续用药，来保持患者生命体征稳定。

手术结束后，依次及时停止吸入麻醉药和静脉麻醉药，使苏醒时间不至于太长。待患者达到拔管指标后拔除气管导管，继续密切观察患者的反应及呼吸状况，直到患者各项生命体征稳定，即麻醉的“降落”，方可拆除监护装置，协助手术医生及巡回护士移走病人，送入复苏室继续观察，或直接转回病房。

今天是我在麻醉科轮转的最后一天。这个月在麻醉科的所见所学，使我充分理解了麻醉科的工作，麻醉不只是几针麻药这么简单，也不只是使病人沉睡这么简单，其主旨其实是：围术期病人基本生命体征的维持和良好手术环境的提供。麻醉科医生也是手术室中最辛苦的一群人，来得最早、走得最晚，仍然任劳任怨地工作。我也更加全面地理解和思考了手术，一台手术不仅要为切除一个肿瘤或病灶而做，更要建立在综合考虑安全性和治疗效果的基础之上。如果说手术医生在整个手术中是主导者，那么麻醉医生在整个手术中就是守护者，为手术的顺利进行保驾护航，更为患者的生命安全保驾护航。