齐鲁医院见习生 杨清超

10月14日下午，我们来到齐鲁医院济众楼，参加呼吸内科见习活动。校园课堂上，我们已经从解剖、病因诱因、发病机理、病生基础、诊断与治疗方面系统学习了支气管哮喘与COPD的基础知识。纸上得来终觉浅，真正将理论知识运用于临床实践，让我体会到了见习的意义。

与以往不同，前两次见习均是老师先梳理理论知识，再带领我们走近病人；腼腆的同学们只是跟随在带教老师身旁，围绕在患者病床前，观摩问诊查体。而这一次，我们一上来就分为三个小组，每个小组负责一位患者，全员参与，全程自主问诊、查体，最后再和老师一起交流讨论病历。有过前两次的紧张经历，我们从容了不少，迅速进入状态，按照问诊的思路从现病史开始，到工作环境，既往检查用药，逐一询问。大爷给我们详细讲述了他的情况。一问一答的交流间，我们第一次感受到患者投射而来的依赖，是满满的信任。

初步问诊查体后，我们走进护士站，翻阅病历，查看辅助检查结果。对照病历，我们发现忽略了不少鉴别的要点，明白了培养严谨的临床思维的重要性。回到办公室，老师听取我们汇报病历，逐项指出我们遗漏的鉴别点。她以病例为中心，串联支气管哮喘与COPD的理论知识，理论结合实际，介绍最新的临床进展；带领同学们加深对这两种疾病的认识。其实，书本的内容是固定的，现实中遇到的情况更是千变万化，病情不是相同的模板，我们要从病人中学习，总结经历，丰富对疾病的认知。

在介绍稳定期治疗时，老师提到疾病的治疗不是一蹴而就的，在收入院治疗的同时，健康宣教同样必不可少。面对患者，强调戒烟与预防感冒尤为重要！秋冬已至，预防慢阻肺复发更要坚持规范治疗、合理用药。

这次见习，我们对呼吸系统疾病的病状与体征有了进一步的了解，收获颇丰。首先，与病人交流时，要自信且稳重，建立起信任的桥梁。其次，将老师分享的临床经验铭记在心，推敲琢磨，丰富知识体系，最终提高临床能力。最后，在经历了思考与感动后，我更坚定成为一名优秀临床医生的决心。