2014山大日记：口腔医学院 许梦茹

　　早上6：30，关掉闹钟，起床。10分钟洗漱完毕，赶到食堂吃早饭，最爱的鸡蛋饼加小米粥，彻底唤醒了我。7：00准时到达公交站牌，102路电车带着我驶向了山东省立医院----未来一年实习的地方。这样的生活开始了将近一个月之后，我感觉自己也成了一名上班族。

　　7：30准时到达口腔科病房，换好白大褂之后，开始了作为口腔科实习生忙碌而又充实的一天。

　　首先是为昨天新入院的病人抽血化验，这是实习生的基本工作。虽然第一次抽血还比较顺利，但今天这唯一的一个小男孩却成了一个大难题。由于他的血管比较细，身材也比较弱小，加了脉压带之后，血管还是不太明显，勉强扎针之后，抽出来的血液根本不够一管“肝功”的化验。我急出一脑袋汗，这时正好护士长过来，我们赶忙请来护士长帮我，只见她轻揉小男孩的胳膊，同时让小男孩紧攥拳头，促进血液流向前臂，然后再进针，终于成功了。让小男孩挨了两针，我心里真是过意不去。小男孩的爸爸打趣道：“花同样的钱，咱还打了两针，真是赚了一针啊。”听到这话，我的心里也没有那么多负担了，但下次要及时请教护士，不让病人承受不必要的疼痛。

　　常规交班之后，作为助手的我首先带着手术工具箱前往手术室。换鞋换刷手衣，口罩帽子戴好之后，来到南6手术室。此时，第一台手术的病人已经被接来了，麻醉医生已经开始麻醉插管。这是一个＂微笑列车＂做腭裂的小男孩，一岁8个月，这是做腭裂的最佳年龄。近些年虽然依靠一系列产前检查的帮助，唇裂在临床已经比较少见了，但是腭裂由于检查手段的局限，病员一直很多。看了好几例唇腭裂手术之后，我发现这些小孩虽然有先天的唇腭裂畸形，但是他们的眼睛都特别漂亮，眼睫毛也很长。每次小孩从麻醉中苏醒过来忽闪着大眼睛盯着我时，我都感觉到作为一名医生莫大的满足。今天很荣幸能担任主刀医生马老师的一助，虽然只是帮老师放置开口器，吸引血液清理术区，剪线这一些简单的工作，但我已经很满足了。快做完的时候，他忽然问我他的手术方法跟课本上经典的腭裂术式一样么，我迅速脑补课本图示，但却记不起准确的方法步骤，看见我迟疑了好久，马老师说，＂是不一样的，你回去好好温习一下课本吧。＂再次回想马老师的术式，暗暗记在心间，心想着晚上回去一定好好看看。

　　第一台手术顺利做完之后，待患儿完全清醒后，我和麻醉医生将小男孩送回了病房。然后我迅速返回手术室，又要开始第二台手术的忙碌了。第二位接受手术的是成釉细胞瘤复发的患者，由于第一次的肿瘤刮除术并未完全治愈，这一次的手术需要进行下颌骨方块切除，然后移植骨肌皮瓣修复下颌骨的缺损。这虽然是课本上经常介绍的一种手术治疗方法，但这次是我第一次跟这类手术。由于手术比较大，分两组同时开始口腔侧的截去部分下颌骨和下肢的腓骨肌皮瓣制取。我跟着郑主任和马老师负责的是下部。作为小助手的我，主要工作是＂抱大腿＂，维持老师术野。之前老师就提醒我这不是一个简单的活儿，上了台我才真正体会到这句话的含义。这名患者体型比较健硕，我一直很费力的才能保持老师较好的操作，以至于老师具体是怎么将腓骨肌皮瓣取下，我压根没有看清楚，只能安慰自己：我是小小螺丝钉我自豪。腓骨肌皮瓣终于制取成功，此时已经是中午12：00，大家轮流去吃饭。匆匆吃完饭，再次刷手穿手术衣，上台。将皮瓣短蒂之后，开始了关闭小腿部创口，肌层和皮下缝合之后，就剩下皮肤的缝合了，马老师将这一重任交到我手上，我心里既兴奋又紧张。这是我第一次手术缝合，老师定好点之后，又仔细给我讲了具体如何进针，出针以及持针器的使用。每次进针的时候老师都会在旁边指导我，提醒我两边创缘不等厚时应该如何进针。虽然我缝合的速度比较慢，但我严格按照老师的要求，缝合完毕之后，看着我的＂处女缝合＂作品，边距针距掌握的还可以，皮肤创缘也对位挺整齐，自己心里美滋滋的，老师也不吝夸奖之词，让我从心底再次燃起对外科的热爱。为了防止伤口渗血肿胀，老师放置了负压引流器，然后打了绷带保护伤口。下部手术的结束并不意味着整台手术的结束，上部下颌骨与腓骨肌皮瓣的连接才是重头戏，首先要用接骨板和微螺钉将下颌骨与腓骨连接，然后就是整个手术最关键的一步——进行显微血管吻合。又经过了两个小时的努力，整台手术圆满结束。按照要求，这类病人是应该被接去外科ICU病房进行持续关注的，但由于没有床位，只能在口腔病房设了一个单间来特别监护患者。

　　将病人送回来之后，已经是下午5：00。然后再返回手术室换衣服，终于松了一口气，时间还早，可以早下班了。等我回到办公室打算离开医院时，窗外已是大雨倾盆。没有带伞的我，只能继续呆在办公室，闲来无事，还是写写手术记录吧，15分钟后，终于搞定了，此时窗外的雨似乎也小了一些。正好有一起实习的静雅跟我一起走，她把我送上公交车，我也因此没有被淋到。

　　坐在公交车上，看着车窗外雨中的济南，回想这一天，虽然忙碌加疲惫，但确实很充实。再仔细想想省立实习的这五个周，一开始的时候也抱怨过每天上下班赶公交车，后来作为医生的满足感渐渐让我忘了济南夏天的37度高温和公交车的拥挤，让暴风雨来的更猛烈些吧，接下来的一年时间里，不管遇到什么困难，我一定会坚持自己的医生梦想。空话大话不说了，晚上回去好好温习一下唇腭裂的修复术了。